http://katowice.naszemiasto.pl/na_zdrow … 32305.html

Pierwsze w Polsce operacje guzów mózgu z u¿yciem trójwymiarowej mapy w³ókien nerwowych


Do tej pory neurochirurg wycinajÂąc trudno dostĂŞpnego guza mĂłzgu, zlokalizowanego w pobliÂżu waÂżnych dla Âżycia oÂśrodkĂłw, odpowiedzialnych m.in. za ruch nĂłg i rÂąk oraz mowĂŞ nie miaÂł komfortowej sytuacji. MĂłgÂł opieraĂŚ siĂŞ na obrazach tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, ktĂłre okreÂślaÂły poÂłoÂżenie tych oÂśrodkĂłw w korze mĂłzgowej. MĂłgÂł teÂż liczyĂŚ na wÂłasnÂą wiedzĂŞ, umiejĂŞtnoÂści i doÂświadczenie, umoÂżliwiajÂące poruszanie siĂŞ w mĂłzgu z potrzebnÂą precyzjÂą. WiedziaÂł wiele, ale nie wszystko. NowotwĂłr wycinano, ale bywaÂło, Âże pacjent miaÂł powikÂłania np. w postaci niedowÂładĂłw koĂączyn.



Teraz lekarze dostali do r¹k now¹ broù - trójwymiarow¹ mapê przedstawiaj¹c¹ przebieg w³ókien nerwowych wychodz¹cych z kory mózgowej - miejsca bêd¹cego prapocz¹tkiem naszej œwiadomoœci. To w w³aœnie w korze znajduj¹ siê pola odpowiadaj¹ce za wêch, czucie, pamiêÌ, ruch. Ka¿da z grup miêœniowych ma tam swoj¹ reprezentacjê.

Na dodatek na ekranie komputera chirurdzy mogÂą ÂśledziĂŚ wszystkie czynnoÂści operacyjne!

W Klinice Neurochirurgii ÂŚlÂąskiej Akademii Medycznej w WojewĂłdzkim Szpitalu Specjalistycznym nr 5 w Sosnowcu z uÂżyciem supermapy wykonano dwa zabiegi. W miniony czwartek operowano mÂłodÂą kobietĂŞ ze zdiagnozowanym glejakiem. Wczoraj pacjentkĂŞ cierpiÂącÂą na ten sam nowotwĂłr.

Zanim trafi³y na stó³ operacyjny musia³y pojechaÌ do... Gliwic, bo to w gliwickim Instytucie Onkologii zespó³ radiologów, za pomoc¹ precyzyjnych wyliczeù przygotowa³ wizualizacjê dróg nerwowych.

Chorym podany zosta³ kontrast i wykonany tzw. czynnoœciowy rezonans magnetyczny oraz dyfuzyjny, lokalizuj¹cy po³o¿enie w³ókien nerwowych. Pacjent w czasie badania wyci¹ga do góry rêkê, pokazuje jêzyk, porusza nog¹, a przeprowadzaj¹cy badanie zapisuje aktywnoœÌ okreœlonych miejsc w korze mózgowej.

Dyskietkê z map¹, ju¿ w Sosnowcu, lekarze wprowadzaj¹ do komputera. Dziêki u¿yciu specjalnego programu komputerowego nak³adane s¹ na siebie dwa obrazy: przebieg w³ókien i ruch narzêdzi chirurgicznych w czasie zabiegu. Prof. Henryk Majchrzak, szef Kliniki Neurochirurgii, operuj¹cy obie chore, ca³y czas œledzi³ wiêc na monitorze swoje dzia³ania i móg³ je kontrolowaÌ.

Weryfikacje prowadzona jest non stop - wyjaœnia prof. Majchrzak. - Obecnie dziêki znajomoœci u³o¿enia w³ókien wiemy, gdzie wyci¹Ì guza, by omin¹Ì drogi korowo-rdzeniowe. Wszystko po to, by zminimalizowaÌ ryzyko powik³aù pooperacyjnych w postaci parali¿u, zaburzeù mowy, pamiêci.
Sosnowiecka klinika jako jedyna w Polsce otrzyma³a program znany na Zachodzie od ok. czterech lat. Firma BrainLab wypo¿yczy³a go na pó³ roku. Jest drogi, kosztuje ok. pó³ miliona z³otych, i teraz trzeba znaleŸÌ sponsora, który kupi³by go pacjentom.

(wiem, Âże nadal prof Majchrzak operuje zdawaÂłoby sie nioperacyjne guzy... przyjeÂżdÂżajÂą do niego pacjenci z kraĂącĂłw Polski - widziaÂłam tych pacjentĂłw, kiedy Krzysiek leÂżaÂł na oddziale - przypis samograj )

- Operacje nie by³yby mo¿liwe gdyby nie wspó³praca z Instytutem Onkologii w Gliwicach - przyznaje prof. Majchrzak.

Po³¹czyliœmy nasze si³y z wielkim po¿ytkiem - wyjaœnia szef Instytutu Onkologii w Gliwicach prof. Bogus³aw Maciejewski. - To efekt ca³oœciowego spojrzenia na leczenie nowotworów mózgu i rezultat pracy zespo³u radiologów i chirurgów. Wnikniêcie w g³¹b mózgu pozwala nie tylko wyci¹Ì guza, ale te¿ zaplanowaÌ radioterapiê, czyli dalsze czynnoœci, których celem jest ca³kowite zniszczenie komórek nowotworowych.

W kilku oÂśrodkach na Âświecie w czasie operacji neurochirurgicznych wykonywane sÂą rezonanse ÂśrĂłdoperacyjne, pozwalajÂące w tym samym czasie operowaĂŚ i ÂśledziĂŚ czynnoÂści chirurga - bez wczeÂśniej nagranego obrazu, lecz caÂłkowicie na Âżywo. To jednak luksus nawet dla bardzo bogatych.

Agata PustuÂłka - POLSKA Dziennik Zachodni